| こんなとき |
届出の書類 |
届出に必要なもの |
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県外から転入したとき |
資格取得届書 |
負担区分等証明書、印鑑 |
| 県外へ転出するとき |
資格喪失届書 |
保険証、印鑑 |
| 県内で住所が変わったとき |
資格変更届書 |
保険証、印鑑 |
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65~74歳の方で一定の障がいがあり、後期高齢者医療に加入希望のとき |
障害認定申請書及び資格取得届書 |
身体障害者手帳等障がいの状態が明らかにできる書類、印鑑 |
| 65~74歳の加入者が、後期高齢者医療から脱退を希望するとき |
障害認定申請書及び資格喪失届書 |
保険証、印鑑 |
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住民税非課税世帯の加入者が入院したとき (入院時の自己負担、食事代の減額を申請するとき) |
限度額適用・標準負担額減額認定申請書 |
保険証、印鑑 |
上記のときで、やむを得ず減額されない食事代を支払ったとき (減額される分の差額を申請するとき) |
標準負担額差額支給申請書 |
領収明細書、振込先を確認できるもの、保険証、印鑑 |
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死亡したとき |
資格喪失届書
葬祭費支給申請書 |
死亡した方の保険証、葬祭費の振込先を確認できるもの(通帳等)、印鑑 |
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保険証を失くしたとき |
被保険者証等再交付申請書 |
身分を証明するもの、印鑑 |